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通常、目上の方から右側に表記します。

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　前：株式会社供花製作所
　後：供花制作販売株式会社

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※1行目は18文字まで、2行目は20文字までです。

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故人名または喪主名

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通夜または告別式

 必須
時
分

※二日葬の場合はお通夜から飾らせていただきます。

通夜・告別式の前日17:00までにご注文ください。
それ以降は、お手数ですが窓口までお電話にてお問い合わせください。
ご不明な点がございましたら、
お気軽にお電話ください。

諏訪玉泉院
TEL:050-5264-6698

ご注文者情報の入力

会社名

 任意

フリガナ

 任意

部署名

 任意

フリガナ

 任意

ご氏名

 必須

フリガナ

 必須

郵便番号

 必須

〒

※ハイフン無しでご記入ください。 ※後払い(請求書払い)の場合、与信の関係で、大口事業所の個別郵便番号には対応しておりません。

都道府県・市区町村・番地

 必須

建物名・号室

 任意
※建物名・部屋番号などお忘れのないようにご記入ください。

お電話番号

 必須
※ハイフン無しでご記入ください。

メールアドレス

 必須

メールアドレス（確認用）

 必須

領収書宛名

 必須
ご注文者のメール宛にお送りさせていただきます。

決済方法

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決済完了後の請求書内容の変更や分割
また領収書の宛名変更は決済システムの
都合上行えません。
ご注文内容をご確認の上、決済方法をご選択ください。

確認画面

諏訪玉泉院

〒031-0803

青森県八戸市諏訪3-14-15

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商品１点

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合計

点

円(税込)

故人名または喪主名

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通夜または告別式

時

分

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部署名

フリガナ

ご氏名

フリガナ

郵便番号

〒

住所

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